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Definición: la erupción acneiforme (“erupción”; denominada también erupción pápulo-pustulosa o foliculitis) se caracteriza por erupciones foliculares, en forma de pápulas y pústulas que se localizan en áreas seborreicas, frecuentemente en la cara, el cuero cabelludo y la zona superior del tórax y la espalda1,2.

La erupción está más o menos limitada a las zonas seborreicas (ricas en glándulas sebáceas): la cara (especialmente la nariz, las mejillas, la frente y el mentón), el cuero cabelludo, el cuello y la zona retroauricular, los hombros y la parte superior del tronco (donde la erupción presenta por lo general la forma de una V que refleja la densa distribución de glándulas sebáceas en esta área de la piel). En algunos casos, también se ven afectadas la zona lumbar, el abdomen, las nalgas e incluso los brazos y las piernas, pero nunca las palmas de las manos y las plantas de los pies (que no tienen folículos pilosos).1,2,3,4,5,6,7,8

Incidencia: la erupción cutánea es un efecto de clase de los EGFRI y se observa en la mayoría de los pacientes.9,10,11,12,13

Aparición: desde unos pocos días a unas semanas tras el inicio del tratamiento, alcanzando un máximo aproximadamente a las 3 semanas del inicio de la terapia.1,3

Resolución: la erupción es reversible y, por lo general, va desapareciendo gradualmente si se continúa el tratamiento con EGFRI; cuando termina la terapia con EGFRI, la erupción se resuelve completamente.1,3

Códigos CIE-10

  • L27.0 Erupción cutánea generalizada debida a drogas y medicamentos.
  • L27.1 Erupción cutánea localizada debida a drogas y medicamentos.
  • Y43.8 Efectos adversos causados por el uso terapéutico de otros fármacos, medicamentos y sustancias biológicas principalmente sistémicas, no clasificados en otra parte.

Erupción Leve

Desde un punto de vista clínico y con respecto a la asignación del tratamiento, convendría describir la erupción leve como la aparición de lesiones con o sin síntomas exclusivamente leves, que cubren un área de superficie corporal (ASC) limitada. (Se refiere al ASC cubierta actualmente por una lesión y no al ASC por la que se extienden lesiones.)

La definición correspondiente de los CTCAE v4.03 del NCI para “Erupción acneiforme de grado 1” es: pápulas y/o pústulas que cubren <10% del ASC, que pueden estar o no asociadas a síntomas de prurito o sensibilidad dolorosa al tacto.

Las presentaciones clínicas típicas de la erupción leve pueden verse en la parte inferior de la página.

Erupción Moderada

La erupción moderada consiste o bien en lesiones pápulo-pustulosas marcadas y/o en lesiones que cubren un ASC más extensa y/o están asociadas a síntomas moderados (prurito, sensibilidad dolorosa al tacto, dolor).

La definición correspondiente de los CTCAE v4.03 del NCI para “Erupción acneiforme de grado 2” es: pápulas y/o pústulas que cubren un 10-30% del ASC, que pueden estar o no estar asociadas a síntomas de prurito o sensibilidad dolorosa al tacto; asociadas a efectos psicosociales para el paciente; limitación de las actividades instrumentales de la vida diaria (AVD instrumentales: cocinar, hacer las compras de alimentos y ropa, usar el teléfono, manejar el dinero, etc.).

Las presentaciones clínicas típicas de la erupción leve pueden verse en la parte inferior de la página.

Erupción Grave

La erupción grave se manifiesta en forma de lesiones acneiformes graves (pústulas confluentes, edema marcado, necrosis, ulceración) y/o de lesiones extendidas a una gran parte del cuerpo y/o asociadas a síntomas graves (prurito, sensibilidad dolorosa al tacto, dolor).

La definición correspondiente de los CTCAE v4.03 del NCI para “Erupción acneiforme de grado 3” es: pápulas y/o pústulas que cubren > 30% del ASC, que pueden estar o no estar asociadas a síntomas de prurito o sensibilidad dolorosa al tacto; limitación de las actividades básicas de la vida diaria (AVD de cuidado personal) (bañarse, vestirse y desvestirse, alimentarse por sus propios medios, usar el baño, tomar medicamentos y no estar confinado en la cama); asociada con sobreinfección local en la que están indicados los antibióticos por vía oral.

La definición correspondiente de los CTCAE v4.03 del NCI para la extremadamente rara “Erupción acneiforme de grado 4” es: pápulas y/o pústulas que cubren cualquier porcentaje del ASC, que pueden estar o no estar asociadas a síntomas de prurito o sensibilidad dolorosa al tacto y están asociadas a una sobreinfección extensa en la que están indicados los antibióticos por vía intravenosa (i.v.); consecuencias potencialmente mortales.

Las presentaciones clínicas típicas de la erupción leve pueden verse en la parte inferior de la página.

Referencias

1Segaert S & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2Lacouture ME. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
3Roé E et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4Van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5Busam KJ et al. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot W et al. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9European Medicine Agency. Tarceva® (erlotinib) Summary of Product Characteristics 2009.
10European Medicine Agency. Iressa® (gefitinib) Summary of Product Characteristics 2009.
11European Medicine Agency. Erbitux® (cetuximab) Summary of Product Characteristics 2009.
12European Medicine Agency. Vectibix® (panitumumab) Summary of Product Characteristics 2009.
13European Medicine Agency. Tyverb® (lapatinib) Summary of Product Characteristics 2010.

Ultima actualizacion en 2009.

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