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Recommandations Générales

Les modifications des ongles sont souvent très résistantes au traitement réactif. Par conséquent, les mesures prophylactiques, les interventions précoces et la prévention de surinfections sont importantes.

Traitement

Couper les ongles à plat; ne pas enlever les cuticules; éviter les chaussures qui serrent; porter des gants pour protéger la peau et appliquer des antiseptiques locaux. L'application d'une crème de stéroïde topique ultrapuissant (par ex. clobétasol propionate) sur les replis cutanés de l'ongle (éventuellement sous occlusion) dès l'apparition des premiers signes de paronychie peut en prévenir l'aggravation.1 Pour la paronychie de grade 2, ajouter une pâte astringente topique contenant un stéroïde puissant, un antiseptique et un antifongique et utiliser des tétracyclines orales et du nitrate d'argent topique pour le granulome pyogène. Pour la paronychie de grade 3, ajouter des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques dont le spectre inclut S. aureus en cas de surinfection et envisager la suspension temporaire du traitement d'EGFRI.1

Produits

  • Savons et crèmes antiseptiques (chloramine, chlorhexidine, povidone iode).
  • Clobétasol propionate topique.
  • Nitrate d'argent topique (pour le grade 2).
  • Minocycline 100 mg qd (pour le grade 2).
  • Doxycycline 100 mg qd (pour le grade 2).
  • Limécycline 300 mg qd (pour le grade 2).
  • Pâte astringente contenant un stéroïde, un antiseptique et un antifongique (pour le grade 2).
  • Ibuprofène 400 mg tid, indométhacine 75 mg bid (pour le grade 3).
  • Flucloxacilline 500 mg tid (pour le grade 3 si l'on constate une surinfection).
  • Céfuroxime axétil 500 mg bid (pour le grade 3 si l'on constate une surinfection).

Traitement d'EGFRI

Poursuivre le régime choisi de traitement d'EGFRI si les effets indésirables sont de grade 1 ou 2; suspendre le traitement d'EGFRI dans les cas de toxicité cutanée de grade 3; ne poursuivre avec le régime choisi de traitement d'EGFRI que si la toxicité diminue à un grade ≤2. Poursuivre/suspendre le régime choisi de traitement d'EGFRI, conformément aux recommandations figurant dans le Résumé correspondant et actuel des Caractéristiques du Produit (RCP) et en fonction de l'état du patient.2,3,4,5,6

Références

1Segaert S et al. Eur J Cancer 2009; 45(Suppl 1): 295-308.
2European Medicine Agency. Tarceva® (erlotinib) Summary of Product Characteristics 2009.
3European Medicine Agency. Iressa® (gefitinib) Summary of Product Characteristics 2009.
4European Medicine Agency. Erbitux® (cetuximab) Summary of Product Characteristics 2009.
5European Medicine Agency. Vectibix® (panitumumab) Summary of Product Characteristics 2009.
6European Medicine Agency. Tyverb® (lapatinib) Summary of Product Characteristics 2010.

Dernière mise à jour de cette page en 2009.

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