Traitement Réactif

Principe de l'Intensification Progressive du Traitement

Lors de la création de ce site (2009), il n'existe pas de recommandations basées sur les preuves pour le traitement des toxicités dermatologiques associées au traitement par les EGFRI. Les algorithmes de traitement décrits sur ce site web sont, par conséquent, établis à partir d'une analyse de la littérature ou basés sur des conseils d'experts cités et sur des rapports de cas anecdotiques ou des rapports de petites séries de cas.

Mise à jour : En 2011, la MASCC a publié des directives basées sur des résultats d’études cliniques pour la prévention et le traitement des effets indésirables dermatologiques liés aux inhibiteurs de l’EGFR.

La prise de décision thérapeutique nécessite un diagnostic minutieux de la situation clinique particulière. L'information disponible sur ce site peut faire office d'un outil parmi d'autres pour vous aider dans la prise de décision thérapeutique.

Traitement des Différents Symptômes :

Recommendations Générales

  • Mesures générales d'hydratation de la peau, de protection contre le soleil et de soins des ongles1
  • Intervention précoce47,17,36. Commencer le traitement dès les premiers signes de rash; traiter la douleur précocement, rechercher des fissures de la peau ou des endroits où le rash suinte.

Rash Acnéiforme Léger1

  • Crème topique au métronidazole

Symptômes Légers1,2,4

Poursuivre le traitement d'EGFRI

Rash Acnéiforme Modéré1

  • Ajouter la tétracycline orale
  • Ajouter des antibiotiques incluant dans leur spectre S. aureus en cas de surinfection

Symptômes Modérés1,2,4

  • Paronychie : Ajouter la tétracycline orale, un topiquede nitrate d'argent
  • Prurit : Ajouter des antihistaminiques oraux
  • Fissures : Ajouter des bandages liquides, des analgésiques

Poursuivre le traitement d'EGFRI, surveiller de près

Rash Acnéiforme Sévère1

  • Doubler la dose de tétracycline
  • Utiliser des compresses de solution saline physiologique
  • Ajouter des antibiotiques incluant dans leur spectre S. aureus-pour la surinfection
  • Surveiller de près

Symptômes Sévères1,2,4

  • Paronychie : Ajouter des antibiotiques incluant dans leur spectre S. aureus-pour la surinfection
  • Prurit : Ajouter des antihistaminiques sédatifs
  • Fissures : Ajouter des antibiotiques incluant dans leur spectre S. aureus-pour la surinfection

Suspendre le traitement d'EGFRI, ne reprendre le traitement que si les symptômes s'atténuent (par ex. grade ≤2)

Références

1Segaert S. Targeted Oncol 2008; 3: 245-251.
2Sipples R. Semin Oncol Nurs 2006; 22: 28-34.
3Lacouture ME. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
4Rhee J et al. Clin Colorectal Cancer 2005; 5(Suppl 2): S101-S106.

 

Dernière mise à jour de cette page en 2009.