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La toxicidad cutánea es un efecto de clase – generalmente pueden preverse cambios cutáneos de leves a moderados1,2,3,4 en casi todos los pacientes sometidos a tratamiento con EGFRI. Debe evitarse el tratamiento subóptimo de estos efectos secundarios porque pueden provocar retrasos innecesarios de las dosis de EGFRI o interrupciones del tratamiento.

La toxicidad cutánea es un efecto secundario basado en un mecanismo dosis dependiente y causado por la inhibición del EGFR en la piel. No es una alergia. Por consiguiente, el tratamiento dermatológico debería ser una terapia de apoyo mientras continúa el tratamiento con EGFRI.6

El tratamiento dermatológico podría aumentar el beneficio que recibe el paciente del tratamiento con EGFRI.5 Por tanto, los tratamientos de las toxicidades dermatológicas asociadas a los EGFRI:

  • no deberían interferir con los efectos antitumorales
  • deberían tener efectos secundarios mínimos
  • deberían ser de fácil administración
  • deberían incluir los esquemas de radiación en el caso de una terapia combinada
  • deberían estar adaptados al tipo de lesión.

La erupción cutánea es de tipo acneiforme, pero no es acné – no presenta comedones y la piel es mucho más sensible. Por ello deberían evitarse los medicamentos empleados contra los comedones, como los retinoides tópicos o α-hidroxiácidos.6 Además, no se recomienda el uso de preparados para el acné de venta libre debido a que aumentan la sequedad y exfoliación.6,7,8,9,10

Considerar la posibilidad de consultar al dermatólogo en casos graves o inusuales.6

La intervención temprana es importante.11,12

  • Inicie el tratamiento ante el primer signo de erupción cutánea.
  • Determine si el paciente siente dolor, tiene la piel agrietada o si la erupción es exudativa.
  • En general, las lociones y cremas son preferibles a los geles, especialmente en el caso de lesiones extensas.10,11,12,13
  • Use los agentes tópicos con precaución, ya que podría haber pacientes especialmente sensibles a los irritantes o alérgenos.5
  • Ayude a sus pacientes a hacer frente a la carga psicológica y física de la erupción dérmica.

Una atenta supervisión del paciente es importante.

  • Prevea la posibilidad de una infección secundaria de la piel y trátela rápidamente.10,11,12,13
  • Asegúrese de que el paciente pueda contactarle si los síntomas empeoran, para modificar convenientemente el tratamiento dermatológico de apoyo en caso necesario.
  • Prevenga, evite/trate los efectos secundarios del consumo de alcohol en combinación con antibióticos (p. ej. colpitis, gastritis, diarrea, eritema aumentado), así como los efectos secundarios al tratamiento con antiinflamatorios, antibióticos y analgésicos.

Considere la posibilidad de intervenir para aliviar el dolor en caso necesario,7 y escalar los analgésicos según las recomendaciones de la OMS o relacionadas con la OMS.14

Referencias

1European Medicine Agency. Tarceva® (erlotinib) Summary of Product Characteristics 2009.
2European Medicine Agency. Erbitux® (cetuximab) Summary of Product Characteristics 2009.
3European Medicine Agency. Vectibix® (panitumumab) Summary of Product Characteristics 2009.
4European Medicine Agency. Tyverb® (lapatinib) Summary of Product Characteristics 2010.
5Lacouture ME. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
6Segaert S. Targeted Oncol 2008; 3: 245-251.
7Peréz-Soler R et al. Oncologist 2005; 10: 345-356.
8Segaert S & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
9Pizzo B. Clin J Oncol Nurs 2004; 8: 385-392.
10Dick SE & Crawford GH. Commun Oncol 2005; 2: 492-496.
11Sipples R. Semin Oncol Nurs 2006; 22: 28-34.
12Rhee J et al. Clin Colorectal Cancer 2005; 5(Suppl 2): S101-S106.
13Garey JS et al. J Clin Oncol ASCO Annual Meeting Proceedings 2005; 23; 823.
14World Health Organization. WHO's pain relief ladder 2009.

Ultima actualizacion en 2009.

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