Tratamiento Reactivo - Paroniquia de Grados 1-3

Recomendaciones Generales

Los cambios en las uñas son a menudo muy resistentes al tratamiento reactivo. Por ello son importantes las medidas profilácticas, la intervención temprana y la prevención de sobreinfecciones.

Tratamiento

Cortarse las uñas rectas; no eliminar las cutículas; evitar el calzado apretado; usar guantes para proteger la piel; aplicación local de antisépticos. El uso de una crema esteroide tópica ultrapotente (p. ej. propionato de clobetasol) sobre los pliegues de las uñas (posible bajo oclusión) ante los primeros signos de paroniquia puede evitar que esta empeore.1 Para la paroniquia de grado 2, agregar una pomada astringente tópica con un esteroide potente, antiséptico y antifúngico. Recurrir a las tetraciclinas orales y al nitrato de plata tópico en caso de granuloma piógeno. Para la paroniquia de grado 3, agregar antiinflamatorios no esteroideos, y antibióticos que cubran el espectro del S. Aureus en el caso de sobreinfección. Considerar la posibilidad de interrumpir temporalmente el tratamiento con EGFRI.1

Productos

  • Baños y cremas antisépticos (cloramina, clorhexidina, povidona yodada).
  • Propionato de clobetasol tópico.
  • Nitrato de plata tópico (para el grado 2).
  • Minociclina 100 mg una vez al día (para el grado 2).
  • Doxiciclina 100 mg una vez al día (para el grado 2).
  • Limeciclina 300 mg una vez al día (para el grado 2).
  • Pomada astringente con esteroide, antiséptico y antifúngico (para el grado 2).
  • Ibuprofeno 400 mg tres veces al día, indometacina 75 mg dos veces al día (para el grado 3).
  • Flucloxacilina 500 mg tres veces al día (para el grado 3 si se detecta sobreinfección).
  • Cefuroxima axetilo 500 mg dos veces al día (para el grado 3 si se detecta sobreinfección).

Terapia con EGFRI

Continuar con el régimen de tratamiento con EGFRI seleccionado si las reacciones adversas son de grado 1 o 2; interrumpir la terapia con EGFRI en casos de toxicidad de grado 3; continuar con el régimen de tratamiento con EGFRI seleccionado solamente cuando la toxicidad se reduce a grado ≤2. Continuar con/interrumpir el régimen de tratamiento con EGFRI seleccionado tal como se recomienda en la correspondiente y actual ficha técnica del producto y de acuerdo con el estado del paciente.2,3,4,5,6

 

Referencias

1Segaert S et al. Eur J Cancer 2009; 45(Suppl 1): 295-308.
2European Medicine Agency. Tarceva® (erlotinib) Summary of Product Characteristics 2009.
3European Medicine Agency. Iressa® (gefitinib) Summary of Product Characteristics 2009.
4European Medicine Agency. Erbitux® (cetuximab) Summary of Product Characteristics 2009.
5European Medicine Agency. Vectibix® (panitumumab) Summary of Product Characteristics 2009.
6European Medicine Agency. Tyverb® (lapatinib) Summary of Product Characteristics 2010.

 

Ultima actualizacion en 2009.

Last update: 09 mayo 2009