Tratamiento Reactivo

En el momento de la creación de este sitio web (2009), no existen de momento directrices basadas en la evidencia para controlar las toxicidades cutáneas asociadas al tratamiento con EGFRI. Por consiguiente, los algoritmos de tratamiento descritos en este sitio web son una compilación de una revisión de la literatura o se basan en recomendaciones de expertos o informes de casos anecdóticos o de pequeñas series.

Actualizacion: En 2011, el MASCC publicó guias de práctica clinica basadas en resultados de estudios clínicos para la prevencion y el tratamiento de estas toxicidades dermatológicas .

La decisión sobre el tratamiento a seguir exige un diagnóstico minucioso de la situación clínica particular de cada paciente. La información contenida en este sitio web puede servir entre otras para ayudar a la toma de decisiones sobre el tratamiento.

El Tratamiento para los Diferentes Síntomas

Medidas Generales

  • Medidas generales de hidratación de la piel, protección solar y cuidado de las uñas1
  • Intervención temprana47,17,36. Iniciar el tratamiento ante el primer signo de erupción cutánea; tratar de forma precoz el dolor, comprobar si la piel está agrietada o si la erupción es exudativa

Erupción Acneiforme Leve1

  • Crema de metronidazol tópico

Síntomas Leves1,2,4

  • Paroniquia: Crema/baño antiséptico, esteroide tópico ultrapotente
  • Prurito: Crema refrescante/hidratante
  • Fisuras: Ungüento hidratante

Continuar la terapia con EGFRI

Erupción Acneiforme Moderada1

  • Agregar tetraciclina oral
  • Agregar antibiótico que cubra el espectro del S. aureus en caso de sobreinfección

Síntomas Moderados1,2,4

  • Paroniquia: Agregar tetraciclina oral, nitrato de plata tópico
  • Prurito: Agregar antihistamínicos por vía oral
  • Fisuras: Agregar apósito líquido, analgésicos

Continuar la terapia con EGFRI, vigilar atentamente la evolución

Erupción Acneiforme Grave1

  • Doblar la dosis de tetraciclina
  • Compresas de agua salada
  • Agregar antibiótico que cubra el espectro del S. aureus para la sobreinfección
  • Vigilar atentamente la evolución

Síntomas Graves1,2,4

  • Paroninquia: Agregar antibiótico que cubra el espectro del S. aureus en caso de sobreinfección
  • Prurito: Agregar antihistamínicos sedantes
  • Fisuras: Agregar antibiótico que cubra espectro del S. aureus para la superinfección

Interrumpir la terapia con EGFRI y reanudarla solo cuando los sintomas vuelvan a ser moderados (p. ej. grado ≤2)

 

Referencias

1Segaert S. Targeted Oncol 2008; 3: 245-251.
2Sipples R. Semin Oncol Nurs 2006; 22: 28-34.
3Lacouture ME. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
4Rhee J et al. Clin Colorectal Cancer 2005; 5(Suppl 2): S101-S106.

 

Ultima actualizacion en 2009.